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内容简介
本书以通俗易懂的语言、简洁明了的图表、中西汇通的知识,从诊断、治疗、预防、调养等全方位、全面系统地介绍了慢性乙型肝炎的防治和养生保健知识。全书内容可以概括为五大主题——排查“潜藏”的慢性乙型肝炎、正确诊断慢性乙型肝炎、治疗之前5件事、全面治疗慢性乙型肝炎、用心呵护胜利成果,针对干扰素、核苷类似物这两大类抗病毒药优劣利弊进行了详细分析,并且针对特定人群有特定专题,以冀能帮助广大患者早日战胜慢性乙型肝炎!
作者介绍
陈四清,中医学博士,江苏省中医院感染科主任医师,全国名老中医张继泽工作室主任,南京中医药大学副教授、硕士研究生导师、中医病案学教研室副主任,江苏省中医院院级名医,孟河医派(马家)第五代传人。国医大师周仲瑛教授嫡传弟子,长期致力于慢性感染性疾病临床诊治和中医药科普文化传播研究,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作优秀继承人,全国第三批中医临床优秀研修人才、江苏省六大高峰人才、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家,全国首批百名中医药科普专家。 严友德,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院感染科主任医师。长期从事感染性疾病临床诊治工作,对病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝脏疾病、不明原因肝损伤等肝脏疾病以及发热待查等疑难病症的诊治有丰富的临床经验。参与国家“十一五”“十二五”子课题3项,主持卫生厅预防医学课题、南京医科大学教学课题各1项,药物临床研究项目6项。获国家发明专利1项。
目 录
第一篇 防患——排查“潜藏”的慢性乙型肝炎 第1章 乙型肝炎的“高危人群” 哪些人身上最可能“潜藏”着慢性乙型肝炎 乙型肝炎有哪些具体临床表现 如何排查体内“潜藏”的乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒的感染方式有哪些 第2章 快速、全面了解“慢性乙型肝炎” 什么是慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎的危害有哪些 慢性乙型肝炎的罪魁祸首是谁 乙型肝炎病毒感染人体后的四个阶段 乙型肝炎病毒为什么那么难以清除 为什么说克制乙型肝炎病毒是防止乙型肝炎发展加重的有效手段 治疗乙型肝炎的方法有哪些 深入体会与思考:克制乙型肝炎病毒的困难性、长期性与艰巨性 小链接:人类与乙型肝炎病毒的斗争小史 第二篇 核实——正确诊断慢性乙型肝炎 第3章 正确诊断慢性乙型肝炎的前提 乙型肝炎病毒标志物的定性检查与定量检测 乙型肝炎病毒 DNA检测一定要到专业大医院 小链接:乙型肝炎病毒复制过程 正确判断肝功能检测结果 防范乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎的特殊性 第4章 慢性乙型肝炎的诊断标准 医生如何诊断慢性乙型肝炎 什么情况时才能称是乙型肝炎病毒携带者 第三篇 必须之事——治疗之前5件事 第5章 治疗之前必须一:探寻慢性乙型肝炎的可能原因 查找可能的传染源 查找传染源的意义 加重肝脏炎症的种种因素 特别提醒:补药运用不当也伤肝 第6章 治疗之前必须二:了解肝功能受损全貌 肝功能是反映肝损伤的首要指标 反应肝细胞坏死程度的丙氨酸氨基转移酶(ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高还可能是心肌炎 胆红素升高可能会要命 碱性磷酸酶升高也可能是在长个子 谷氨酰转肽酶升高的价值及意义 胆碱酯酶不能低 胆固醇反映肝的合成功能 蛋白系统检查在慢性乙型肝炎检查中的意义 血清前白蛋白比白蛋白更敏感 单独乙型肝炎核心抗体阳性也可能是乙型肝炎 孕妇总胆汁酸偏高易发生肝内胆汁淤积症 乙型肝炎病毒DNA升高是乙型肝炎病毒复制活跃程度直接指标 肝纤维化指标可以帮助发现早期肝硬化 乙型肝炎患者多长时间检查一次B超更合适 怀疑肝有癌变时请做CT鉴别 磁共振成像(MRI)在慢性肝病检查中的价值及意义 甲胎蛋白(AFP)筛选肝癌意义大 AFP异质体是确定早期肝癌的更可靠的标志物 凝血酶原时间(PT)反映肝功能更可靠 血常规在慢性肝病检查中的价值及意义 血清蛋白电泳变化的意义 像B超一样能判断肝硬度的肝弹性成像技术 小链接:FibroScan 第7章 治疗之前必须三:正确评价病情程度 慢性肝炎的轻、中、重病情程度判断 慢性重型肝炎的识别 早期肝硬化的识别 哪些人有肝癌倾向 小链接:如何早期发现肝癌 医生为什么要建议你进行肝穿刺检查 第8章 治疗之前必须四:侦查并发症、伴随疾病 合并高脂血症 合并脂肪肝 合并糖尿病 合并丁型病毒性肝炎 第9章 治疗之前必须五:排除其他原因导致的肝炎 甲型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 小链接1:丙型病毒性肝炎患者是如何被“中招”的 小链接2:乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染怎么治疗 戊型病毒性肝炎 小链接:戊型病毒性肝炎与甲型病毒性肝炎有何区别 己型病毒性肝炎 庚型病毒性肝炎 输血传播病毒性肝炎(TTV) 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 原发性硬化性胆管炎 威尔森氏病 酒精性肝病 小链接:饮酒量与危险因素之间的关系 药物性肝病 小链接1:什么情况下会发生药物性肝病(DILI) 小链接2:一分为二看待中药肝损害 第四篇 攻坚——全面治疗慢性乙型肝炎 第10章 治疗慢性乙型肝炎的基本思维――个体化原则 理解和树立“慢性乙型肝炎个体化治疗原则” 相关补充:乙型肝炎患者何时应住院治疗 相关补充:选择优秀的医疗团队和医生 相关补充:慢性乙型肝炎的治疗目标 第11章 干扰素——杀灭乙型肝炎病毒的克星 干扰素是由人体产生的一种多功能的活性蛋白质 干扰素的三大治疗作用 选用干扰素的“七字诀”
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